医保报销是先垫付后报销吗（生病住院医保究竟是如何报销的？）

小王入职单位不久，单位给其缴纳了五险一金，过了段时间后又给小王发放了医保卡。一年后小王因病住院治疗，但是，小王拿着医保卡不知道如果生病住院的话医保怎么报销？以及医保在医院如何使用？

下面就带大家了解一下生病住院医保如何报销。

一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结账后多退少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

二、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

三、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

四、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

申报需提交的材料：

1、收据原件；

2、住院费用结算单；

3、出院诊断证明；

4、留观证明或死亡证明复印件；

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

PS：吉林医保报销流程中很重要的材料就是医疗单位开具的费用清单，一般在治愈后办理出院手续时要到主治医生处开具诊断证明书，拿证明书到出院办理处办理出院手续时，可以打印一份费用清单。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料 通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。（珲春林区基层法院）

作者：冯蕾

编辑：樊婧

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