文/来源:社保小达人
参加城乡居民医疗保险我们都知道是可以享受到医保的报销待遇的,当然具体的报销比例很多人可能并不是十分的了解,笼统来说,这个城乡居民医疗保险的报销比例,基本上都是按照50%来进行报销的。当然这个所谓的50%,他指的是我们一般性的住院报销可以享受到的一个比例,但实际上在真实结算过程中,最终的报销比例其实是达不到所谓的50%。
但有的人甚至比50%的报销水平,还要更高一些,这又是怎么回事呢?这是因为它并不是属于一般住院的报销待遇,而是属于大病医保的报销待遇,因为大病医保除了这个最基本的医保报销以外,还涵盖一个二次大病的报销待遇,所以说最终的整体比例,要比起我们普通的这样的一个住院要高一些,通常呢可以达到70%~80%左右的报销比例。
实际上我们在看病就医的过程中,并不是像我们大家所想象当中的,所产生医疗费用的全额部分,然后再乘以一定的比例这样报销,它其实不是这个样子的。医保的报销,包括城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销,最终在医保结算的过程中,它都会有这样或者那样的额度,比如说医院的门槛起付线,门槛起付线就无法来进行报销,一般是一两千块钱或者说2000多块钱,而这个钱是需要我们自付全额支付的。
除了这个医院的门槛起付线以外,那么我们在就医住院的过程中,还有一部分钱可能也需要我们自费来进行支付,比如说你使用的一些药品,没有纳入到医保目录当中去,那么这个药品就需要我们来全额支付了。因为并不是所有的药品都可以享受到医保的报销,有一些特殊药品靶向药品等等之类的,那么如果你在住院的过程中,最终的结果就是也需要自付了费用了。
那么这样来计算的话,其实最终的整体报销比例,相对于我们平常所见到的50%的比例也好,还是70%的比例也好,明显是要偏低一些,因为有一部分的自付费用是需要你来支付的,所以说整体上提高了我们的这个自付的比例,降低了医保的报销比例。有的人说了,那么我们参加医保没有任何的意义,因为很多钱都需要自己来支付,恰恰相反,正因为有了医保,才可以从一定程度上,减少我们的医疗成本和支出,降低我们的自费成本。
所以说选择参加医保,是非常有必要的一件事情,如果说你有职工医疗保险,那么就没有必要去参加城乡居民医疗保险了,但如果说你还没有参加城镇职工医疗保险,那么我们就可以直接去参加,城乡居民医疗保险。这样的话,在看病就医的过程中就可以享受到一部分的报销待遇,切实的减轻我们自费的压力和成本。
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