宜昌市民保参保指南：不限户籍，基本医保有效即可参保

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5. 参加保险有户籍限制吗？无宜昌市户籍可以参加保险吗？

答：户籍没有限制。 “宜昌市民保险”仅要求参保人是宜昌市基本医疗保险的参保人员，没有其他限制。

6、如果我在宜昌市工作，但未在宜昌市购买宜昌市基本医疗保险，可以购买“宜昌市民保”吗？

答：不可以。参保人必须是宜昌市基本医疗保险参保人员才能参加保险。

7. 停止缴纳医疗保险后还可以参保吗？

答：不需要。参保人参加“宜昌市民保险”保险时，必须保证宜昌市基本医疗保险有效。

8、“宜昌民保”可以多次购买吗？

答：不可以。在“宜昌市民保险”同一保险期内，同一参保人只能购买一份，重复购买不享受重复理赔。

9. 我可以为我的家人投保吗？

答：是的。 “宜昌市民保险”鼓励父母、配偶、子女参加保险。

10. 我以前患过严重疾病，可以投保吗？会影响理赔吗？

答：可以投保。凡参加宜昌市基本医疗保险的人员均可参加保险。

本产品可以对产品生效前所患疾病进行赔偿，但赔偿时报销比例会适当降低（详情见产品保险页面“保险详情”），请注意。

11.“宜昌市民保险”的保障范围有哪些？

答：“宜昌市民保险”保费为每年100元，共涵盖3大保障责任：

基本医疗保险目录内其余费用由个人承担：参保金额100万元，每年免赔额15000元，赔付比例70%（原有疾病35%）；

个人承担基本医疗保险目录外的自付费用：参保金额100万元，每年免赔额2万元，赔付比例60%（原有疾病30%）；

30种特定高价药品费用：保额100万元，每年免赔额15000元，赔付比例75%（原有疾病30%）。

12、“宜昌市民保险”提供哪些增值服务？

答：“宜昌市民保险”提供专科咨询、处方咨询、用药咨询、用药随访、肿瘤疾病咨询、门诊医疗救助、知名专家预约咨询、国内特药直付服务、辅助用药申请等服务指导服务（PAP）和其他健康管理服务。

13.什么是免赔额？

答：“宜昌市民保险”免赔额是指被保险人在一个保单年度内自行承担的、“宜昌市民保险”不予赔付的部分。

“宜昌市民保险”免赔额为年度累计免赔额，每项责任单独计算免赔额。保险年度内累计超过免赔额的医疗费用，符合赔付条件的，可以按照合同约定的比例给付。赔偿。

14、医保暂停缴费对理赔有影响吗？

答：在本产品保障期内发生缴费中断或未按时足额缴纳宜昌市基本医疗保险费的，本产品仅承担宜昌市基本医疗保险期间发生的保险责任。有效;医疗保险未生效或到期期间发生的费用不予报销。

15、“宜昌市民保险”何时生效？

答：《宜昌市民保险》生效日期为2023年1月1日，保障期限为一年。保险有效期为2023年1月1日至2023年12月31日。

16、定点医疗机构有什么要求吗？

答：定点医疗机构：中华人民共和国境内（不含港澳台）基本医疗保险定点医疗机构；适用于有保险责任的定点医院三项“30种特定高价药品”。

指定药店：适用保险责任三项“30种特定高价药品”的指定药店。

17. 如何查询我的保单？

答：由于“宜昌市民保险”目前正在进行保单核保，承保完成后，您可以进入“宜昌市民保险”微信公众号-我的服务查询并获取电子保险凭证。

18、如何办理“宜昌民保”理赔？

答：由于“宜昌民保”目前正在进行保单承保，待保单承保完成后才会开通理赔申请。如需理赔，请保留所有单据，并在保险期结束后按照《理赔须知》进行理赔。

第1步：理赔咨询

您可以关注“宜昌市民保险”微信公众号，进入“我的服务”-“在线咨询”进行在线咨询，或拨打“宜昌市民保险”专属服务热线0717-进行理赔咨询。

第二步：索赔申请

（1）网上申请：您可以关注“宜昌市民保险”微信公众号。保险期限结束后，点击“服务中心”-“特殊药品理赔”，根据提示上传理赔影像材料。 （仅适用责任三：30种特定高价药品）

（2）线下申请：参保人可携带理赔相关材料到保险公司指定理赔服务网点申请“宜昌民保”项目理赔。理赔服务网点咨询热线为-。

网点列表：

第 3 步：完成索赔

根据审核结果，理赔金额将支付至医疗保险受益人账户。

今天

“宜昌市民保险”正式上线。用一张图片来读

来源 |宜昌发布

编辑丨浩尔编辑丨翟婷婷