深扒国外发达国家医疗系统：美国急诊看脱臼经历惊人

说起发达国家，大家的印象就是工资高、福利高、各种保障。其中，全民健康保险是最受关注的话题之一。在西方国家，看病不收费，住院不收费，甚至连买药都不用自掏腰包。事实真的如此吗？今天我们不妨仔细看看国外发达国家的医疗体系，看看国外的月亮是不是比国内的月亮更圆。

美国

今年7月，杭州一位自称“乐爸爸”的家长在自己的微信公众号上发布了一段真实的故事，讲述了自己去美国旅游，带着孩子去急诊科治疗关节脱臼的真实故事。短短两天时间，该文章的阅读量和转发量就达到了数百万。 “乐爸”是杭州一所小学的校长张敏。暑假期间，张敏夫妇带着四岁半的米乐去美国自驾游。一天晚上，儿子在家里玩耍时，不小心左手脱臼了。夫妇俩带着孩子前往洛杉矶儿童医院接受紧急治疗。没想到，接下来的经历让他们体验到了真正版的“路上的人”——看病的人只有几个，但还是要等半个小时才开始办理入住。

第一个医生完成检查后，他带着孩子到另一家诊所让第二个医生检查。到达医院两个多小时后，第三位医生开始询问和检查。在询问了孩子的用药史、过敏史、疾病史、家族史、遗传史后，她开始进行手法复位；当医生在A4纸上写完长达40多页的病历，并与窗口工作人员反复协商结账方式后，历时4个多小时的诊疗过程就结束了。

11天后，张敏回到洛杉矶儿童医院结账。尽管几位熟悉美国医疗情况的朋友提醒他在看到账单前要做好心理准备，但张敏回忆道：“但当数字账单出现在我面前时，我还是很紧张。我的大脑空白了两分钟。”折算后总成本为1767.6美元，约合人民币11800元。

张敏说，这并不是孩子第一次脱臼。他在中国前两次脱臼都是在晚上接到紧急电话。直接去诊所后，医生不到一分钟就搞定了。第一次他只交了11元报名费，第二次就错位了。连报名费都省了。

不过这个费用在美国已经是一个合理的价格了。

阑尾炎手术 $36,711

骑摩托车时发生事故，住院 4 天 $

看到这里，你可能会问，医药费这么贵有什么问题吗？反正有全民医保，不用交那么多钱。这里需要指出的是，美国作为世界上最发达、最富有的国家，却是所有发达国家中唯一没有全民医保的国家。美国是一个崇尚自由的国家。很多美国人认为买不买医疗保险是我的自由，政府不能强迫我。奥巴马的医改方案因此遭到许多州的反对。然而，面对高昂的医疗费用，不买保险就意味着随时可能破产，所以大多数美国人还是会自掏腰包购买医疗保险。

2015年美国家庭平均医疗保险支出为17,545美元。当然公司会承担一部分，而个人承担的比例大概在20%-30%左右。

如果你想了解美国的医疗体系，只要看一部电视剧，主角为了支付医药费而不得不成为制药商。

相信很多人都看过《绝命毒师》这部美剧。里面的主角老白是美国中产阶级的典型代表，大学研究生院化学尖子生，曾参与过诺贝尔化学奖的合作。然而，在被诊断出肺癌后，面对巨额医疗费用，他不得不利用自己非凡的化学知识来制造药物，进而成为世界顶级药王。

2014年，美国有150万人破产，其中60%是因为医疗费用，即90万人。这90万人中，78%有医疗保险，也就是说每年有70万人有医疗保险。还因医疗费用而破产。面对巨额医疗费用，即使有医疗保险，所承担的部分费用仍然超出了大多数家庭的承受能力，很多人最终不得不选择破产。

西方发达国家

除美国外，大多数西方发达国家都实行全民医保，包括我国香港和台湾。

英国在2012年伦敦奥运会开幕式上向世界展示了其NHS（国民医疗保健系统）

澳洲卡（国民健康保险卡）

是的，在这些国家（地区）个人看病几乎不花钱或者很少花钱，但要知道这些费用都是政府通过高税收来实现的。德国平均个人税约为30%，羊毛全部出口。骑在羊身上就相当于个人给政府交钱买保险。

这些国家（地区）看病与中国有很大不同。在中国，无论你想看什么病，基本上都必须去医院。不过，这里如果不是紧急情况，一般都会先去诊所看医生，而不是去大医院。这里的诊所相当于中国的门诊诊所。无论你想看哪个科室，比如内科、外科、妇科、儿科，都必须先去看家庭医生。这些医生也称为全科医生 (GP)。

如有必要，全科医生会给患者写一封推荐信，让患者去大医院看专科医生。专家是什么概念？这就像你大学里的一位老师教授所有课程。专业性没有保证。

这是一些澳大利亚留学生的感想：

•我在澳洲缝了6针，但医生没有开任何药，并告诉我会慢慢好起来。然而我却感染了，化脓了一个半月！后来我每天都去医院清理烂肉、刮脓！

•有位医生看完病后拍拍我的肩膀说：小姐，你回去多喝点水吧。只要相信自己。该死的！我得了重感冒，差点晕倒……

•澳大利亚医生治疗了简单烧伤并导致截肢！ MD，你最后是托朋友借了国产烧伤药敷的吗？ ？ ！

•澳大利亚医生也不可靠。他们开了所有治疗皮疹的药物，最后把我带到了电脑前。

•据说这里的医生稍微聪明一点，他们知道如何使用

“如果一个国家想要实行免费医疗，由于预算限制，排队是必然的选择。”

这是2015年6月10日在香港的皮肤科预约。预约日期是2017年5月4日：

在英国排队预约全科医生可能需要一个多星期的时间。在澳大利亚，专科诊所预约的排队时间通常为四个星期，癌症手术的排队时间为四个月，白内障手术的排队时间为三年。

英国NHS提出了业务评估指标，确保所有急诊患者在4小时内得到诊断和治疗。这是近两年的完成情况：

在加拿大，急诊室的平均等待时间为 6 小时。

前面说过，医疗费用是政府通过高额税收来资助的，所以我告诉大家，由于预算有限，排队就成了必然的选择。政府的钱不足以聘请足够的医生和护士以及昂贵的医疗设备。结果就是排队等待医生、等待护士、等待镜片、CT扫描、X光检查等。

中国

中美卫生支出比较

从这个表中我们可以看到，美国的人均医疗支出为8895美元，中国的人均医疗支出为480美元，仅为美国的5%左右。

我们来对比几个常用的衡量国民健康状况的指标：预期寿命全球为70岁，中国为75岁，美国为79岁；全球健康预期寿命为62岁，中国为68岁，美国为70岁；全球孕产妇死亡率为十万分之一。 210，中国32，美国28； 5岁以下儿童死亡率中国为14，美国为7，全球为48。

可见，在中国人均支出仅为美国1/20的前提下，所取得的成绩已接近美国水平，并远超世界平均水平。

这是日本奥林巴斯的内窥镜系统，售价约300万元。

我们来比较一下在中国、香港和美国使用该设备一次的成本：

中国费：300多元。

香港费用：HKD 6,000。

美国费用：2,000 美元。

你可以说中国人收入低，别人收入高，别人收入那么高，但平均来说都差不多。

好吧，我们来看看人均收入比例：

中国：普通百姓月收入3000多元，占月收入的十分之一。

香港：香港普通人的人均月收入约为2万港元。占月收入的三分之一。

美国：美国普通人的平均月收入约为4000美元。占月收入的二分之一。

我们可以看到，中国的医疗负担是香港的三分之一，美国的五分之一。

医生和律师

小时候，医生和律师这两个职业大概是父母心目中最理想的两个职业。这两个职业也有很多相似之处：都非常专业，前期需要大量资金投入，后期时间较长。经验的积累。成为一名医生可能比成为一名律师需要更长的时间。然而，这两个职业在中国的薪酬和回报是完全不同的。

如果你在中国打官司或者只是想寻求律师的简单咨询，知名且经验丰富的律师收费少则3.5万，多则10万以上是很正常的。而如果你生病了，你就去大医院找一个同样有丰富经验的医生来给你诊断。只需要缴纳十元左右的报名费。这也是为什么中国很多人因为费用和费用而不愿意行医的原因。回报不成正比。

低费用意味着高强度的工作。中国大量医生连基本的睡眠和吃饭都负担不起。一场手术往往要持续十几个小时，在我休息之前还有另一场手术在等着我。累了就只能打个盹，饿了就靠方便面。这是正确的！外国医生有时连续做好几台手术很辛苦，但国外高收入的中国医生却无法比拟。澳洲收入最高的十大职业中，第一位是外科医生，剩下的9个中有7个也是医生。这在中国根本不可能，因为中国人没有那么多的医疗支出。医生收入高，老百姓看病要支付更多费用。在保证每个中国人看得起病、能按时看病的前提下，依赖于医务人员的高强度工作，只能是中国医务工作者的牺牲。

大家都抱怨在中国看病难、看病贵。对医疗制度的不满更多地发泄在医务人员身上。近年来，层出不穷的医生伤杀案件，让中国的医患关系变成了敌对关系，让本就极其辛苦的医务工作者成为最危险的职业之一。真是又可恨又可悲！乐爸爸有很多亲戚朋友都是医生。他们工作的艰辛是常人难以理解的。且不说体力，他们面对生活的无力感是如此之大，以至于精神上的压力已经超出了常人的承受能力。医生只能尽力而为。他们是人，不是神。无论医学发展多快，它都有其局限性。医生只能尽力而为！

（超过）