印度免费医疗神话背后的真相：是真的免费还是另有隐情？

文字|地理热巴

编辑|地理热巴

前言：

中国网络上，不知为何一直流传着“印度免费医疗”的神话。前者大致意思是印度明确规定“全民免费医疗”。于是有人愤怒了。有14亿人。为什么印度人看病不付钱，所有费用都由政府支付，而我们看病却需要花钱？相信我的话，别急，动动脑子看看印度所谓的“免费医疗”是不是真的。

首先，印度第一部宪法确实白纸黑字地明确规定：“从1947年起，所有公民享受免费医疗”。这里能有多自由？按理说，公民只要去公立医院看病，除了药品之外，其他费用如检查费、挂号费、诊断费甚至营养餐都不需要自掏腰包。

2012年，印度推出医改计划。为了实现“全民免费药品”，政府将348种廉价常用药品纳入医保目录。不过，由于印度政府确实很穷，财政预算也非常有限，所以这些药品大部分都很便宜。如果你想要可以治愈严重疾病或挽救生命的药物，你仍然需要付费。

看到这里，你可能会想，都是免费的，要求却这么高？如果人们能够将免费医疗写入法律，那就太好了。那我只能说你太天真了。有些时候，法律就是法律，现实就是现实。比如，我国劳动法第三十六条也规定：“每天工作8小时，每周工作时间不超过40小时，每月不得加班”。 “36小时以上”，但看看你身边的亲朋好友，996的人还少吗？

同样，当我说印度的“免费医疗”不靠谱时，我也不是在胡说八道。有数据支持！

2021年底，印度财政部长西塔拉曼女士公开提交了一份预算，其中显示下一财年支出预计为477亿美元，占GDP总量的9.5%。其中有多少会用于健康领域？呢绒？低于 0.6%，即低于 30 亿美元。请注意，这是整个医疗领域的支出，而不是完全免费的医疗。

那么，全球各国在健康领域的平均使用水平是多少呢？是9.9%。

你还觉得一个国家0.6%到9.9%的差距令人羡慕吗？换算下来，不到2000亿元，却要免费救治14亿人。你认为这可能吗？

如果你还不相信，我们再看另一组数据。

据世界卫生组织报告，到2022年，印度92%以上的家庭将通过自己的储蓄和借款支付住院和手术费用。在印度，超过 60% 的患者完全自掏腰包。如果他们的免费医疗真的像想象的那么好，这些人还需要自掏腰包吗？看病需要借钱吗？

世界上没有免费的午餐。网络上流传的“免费医疗”神话，还需要大家拨开茧，看清真相。

那么真相又是什么呢？

印度的免费医疗不是神话，而是无奈。

印度政府之所以这样做，是因为其特殊的国情。他们有太多的穷人。免费政策是为了给特困人群提供最基本的医疗保障。什么是“最基本的”？意思是“免费，但没有医疗服务”。

2018年，全球最权威的医学杂志《柳叶刀》发表了一份报告，分析了137个国家的可预防死亡情况，印度是所有榜单中最差的。印度每年有240万人死于“医疗条件差”。这个病死率远高于“就医难”。这是什么意思？即使你推迟去看医生，你仍有可能活下来；如果你去接受免费医疗，治疗不当可能会立即杀死你！

那里的公立医院有多差？一个可供参考的指标是，印度每1000人只有0.7张床位，每1000人只有0.78名医生。同期，我们的两个数字分别是4.2和1.79。除了人满为患、资源短缺之外，环境也非常肮脏。你能想象在手术期间被几十只老鼠围着盯着你的血肉吗？

印度的公立医院就是这种情况。泰米尔纳德邦塞勒姆的一家公立专科医院甚至登上了新闻。他们的 ICU 病房里住着 20 只老鼠。整个外科的医生都受不了了，保安也被打扰了。人手不够，医生们只好亲自上阵，一天抓到了一百只老鼠。

这就是印度免费医疗的现状。看到这里，你还敢羡慕所谓的神话吗？

相比之下，私立医院越来越受欢迎。他们在与公立医院争夺人才的同时，也挤压了公国的优质卫生保障资源。

每个人都是逐利的。私立医院如果有钱，可以购买高端设备，聘请优秀的医生，招募足够的勤杂工和保安人员。据公开数据显示，印度70%以上的合格医生都集中在私立医院。他们的政府在推广旅游业时，甚至把高端医疗旅游作为一个很好的卖点。

随着发展的进行，只有实在拿不出钱的穷人才会去公立医院赌一把。有一点条件的会选择私立医院。换句话说，免费医疗不再只是名义上的。

既然名不副实，为什么公共免费服务还存在呢？

因为印度还有很多人实在是没钱去医院！如果他们生病了怎么办？不理会它吗？唯一的选择是设立公立医院免费治疗这种疾病，而不是死马当活马医。这个时候资源、药品质量、医生技术都很难保证。

印度真的有那么多穷人吗？

真实的。

看完下面印度的阶层和收入表你就明白了。

首先，最底层有1亿多失地农民。这些人根本没有固定收入。他们只能靠养鸡鸭或者打零工维持生计，更不用说花钱看病了。

这些人的生活有多困难？

印度国家犯罪记录办公室2020年公布的自杀数据显示，一年内共有15.3万人自杀，其中14%是无地农民。为什么自杀也要记入“犯罪记录”呢？因为这些没有土地、没有家的人连“自杀”的权利都没有。这种贱民自杀是犯罪行为。如果失败，他们将被逮捕并判刑。所以实际的数据比官方公布的要高，因为很多人都是因为害怕被发现而偷偷自杀的，家人发现也不敢举报。

如果不是生存实在太困难，谁会走极端呢？更重要的是，印度人有宗教信仰。他们坚信，只有今生受苦，赎罪，来世才能有美好的轮回。这是刻在他们骨子里的信念。那么，你能想象他们放弃信仰，直奔死胡同是多么痛苦吗？

其次，对于城市的底层劳动力来说，整个家庭的月收入只能勉强达到1000元。

这一群体的女性除了照顾丈夫、抚养孩子外，闲暇时还会兼职为富人做管家，比如打扫卫生、洗衣服、每天拜访几户人家，收入为300左右。男人收入不高。他们每月只能挣800元左右，从事卡车拉货、洗车、甚至恒河清理尸体等劳累工作。家庭每月总收入1000多。除了赡养这对夫妇之外，他们可能还必须赡养至少 3-4 个孩子。

其次是公立机构的教师。他们的月薪从1000元起，优秀的话可以达到1500-2000元。铁路工人几乎处于同一水平。私人工作的话，工资基本在4000左右。如果你是一名全职出租车司机，每月收入可以超过2000。

接下来是医院。公立医院的最高工资不超过5000元，但私立医院员工的平均工资在3000至7000元之间。

相比之下，印度平民的站起来比我们困难十倍。堪称地狱般的难度。

为什么这么说？其他的就不用分析了，我们就来说说最实际的薪资问题。在我们国家，随便哪个城市找个小县城，哪怕去饭店给人家上菜、洗碗，每个月也能挣到两三千的工资吧？现在普通百姓的工资收入在3000-8000元左右。我没有夸张吗？在印度，工人的收入几乎是下层家庭男户主的六到七倍。

光是人与人之间的工资差距就如此巨大，更不用说教育、医疗、公共服务和基础设施方面的差距了。

印度到底有多少人？你可能不相信，有超过2亿人生活在极端贫困之中，近10亿人生活在温饱线上。印度共有14亿人口，其中12亿人非常贫困。也就是说，90%以上的社会资源掌握在10%的高种姓贵族和官僚手中。

如果你去过印度孟买，你就会知道那里的公立医院条件有多么糟糕。来来往往的病人太多了，人们摩肩接踵，脚后跟踩着脚后跟。看病可能要排7天队，连一个医生都看不到。身处其中很容易让人感到窒息，因为周围的人脸上都是悲伤的表情，而且几乎每个人身上都有复杂的狐臭。

建立这些医院的目的是为年收入在2000元以下的贫困家庭提供服务。政府将在户口簿上明确注明他们的年收入。有了这个证明才可以去公立医院就诊。这些人连社保都没有，连公立医院的员工都没有。

在收入丰厚的印度人眼里，这就是免费医疗的真理。