印度独立日：莫迪启动最大公共医疗保险计划，为五亿人提供服务

8月15日是印度独立日。这一天，印度总理莫迪将启动全球最大的公共健康保险计划，为1亿贫困家庭或5亿人提供公共健康保险服务。这项被称为“莫迪医保”的大计划将大幅减轻贫困家庭看病的经济压力。只是愿望虽伟大，但现实依然困难重重。

兑现承诺，“莫迪医疗”助力贫困群众就医

赢得 2014 年大选的莫迪承诺为印度最贫困人口提供新的医疗保险计划。今年2月，被印度政府称为“莫迪医疗保健计划”（AB-NHPS）的“国家医疗保健计划”（AB-NHPS）基本完成。独立日当天，“莫迪医疗”将在印度6个邦试行，预计9月底在全国正式推广。根据这项新的医疗保险计划，印度政府将为1亿贫困家庭提供每年50万卢比（约合人民币5万元）的医疗保险费，用于支付健康和医疗费用。印度财政部长阿伦今年2月制定该计划时表示，这将是“世界上最大的政府资助的健康保险计划”。

印度医疗保险体系面临的一个巨大问题是大病医疗费用不断上涨。这意味着越来越多的家庭必须自掏腰包支付医疗费用，这是许多家庭陷入贫困的主要原因之一。 2010年的一项研究显示，印度每年有6300万人因医疗费用而生活在贫困线以下，70%以上的医疗费用由患者自掏腰包。印度政府表示，“莫迪医疗”可以改变这一现状。 “新的健康保险计划将彻底改变这种情况，”该计划的首席执行官因杜说。

钱有了，但基础设施还没有跟上。

尽管莫迪雄心勃勃的计划赢得了许多选民的支持和认可，但仍面临许多挑战。最大的挑战之一是，尽管印度政府有能力为如此多的贫困家庭提供医疗保险服务，但印度没有足够的医疗基础设施来满足这些人的医疗需求。

印度医疗体系的一大特点是城乡、贫富、公立医院和私立医院之间医疗服务存在巨大差距。在印度，平均每1315人就有一名医生，大多数医生居住在城市，在私立医院工作。印度拥有众多顶级医院，许多外国人选择印度作为医疗旅游目的地。但这些医院大多是私立医院，收费较高。来这里看病的人要么自己付费，要么有很好的商业医疗保险。上述场景对于大多数印度人来说是不现实的。统计显示，约90%的印度人选择去公立医院就医。公立医院虽然免费，但面临着床位和医护人员严重短缺，而且服务质量与私立医院有很大差距。

虽然新的健康保险可以在任何参与“莫迪医疗保健”的公立或私立医院使用。但目前来看，这一政策最大的诟病在于，它将公共资源转移到私立医疗领域，这只会让公立医疗领域变得更弱。

与公共医疗保健行业不同，印度的私营医疗保健行业正在蓬勃发展。目前，已有8000家私立医院加入“莫迪医疗”并同意接受新的医疗保险计划。同时，政府也希望投资者看到印度对健康和医疗服务的巨大需求，鼓励他们通过建设更多医院来满足这一需求。有人担心，允许私人投资者进入医疗保健行业的后果是，有限的政府预算可能永远无法达到他们对投资回报的预期。此外，此前的医保计划中也曾出现过多起医疗诈骗案件。由于监管漏洞，一些私立医院的医生通过开不必要的药物、进行不必要的手术来骗取补贴。但也有人认为政府资助私营医疗部门是个好主意。在他们看来，改变落后的公共卫生体系是一个巨大的挑战，而支持私营医疗领域只是两害相权取其轻。

不管政府能否长期承担开支，反正莫迪首先受益

据世界银行统计，印度医疗保健服务支出仅占国内生产总值的1.2%，远低于政府2.5%的目标。中国为3.1%，美国为8.3%。

印度国家转型委员会估计，政府每年预计在“莫迪医疗保健”上花费1000亿至1200亿卢比。印度目前是世界上经济增长最快的国家。国际货币基金组织预测，2018财年印度经济增速将达到7.3%。虽然目前看来印度政府尚有能力承担这一成本，但有专家指出，这样的计划未来只会越来越大，不会减少，这意味着政府投入的所有钱也会越来越大。越来越多的人来了，到时候印度政府是否还能负担得起成本将是一个问题。

对于明年初即将参加大选的莫迪来说，“莫迪医疗”是一项非常明智的政治策略。莫迪非常希望赢得低收入选民的选票，因为他们人口基数大，投票率高。 “莫迪医疗保健”的推出，势必会吸引大量低收入选民的选票。