增城区低保家庭个案分析：脑瘤手术后遗症导致情绪悲观与社交恐惧

出品|社会工作者（ID：）

作者 |安红英

单位 |增城区信义社会工作服务中心

一、案件背景

个人情况：吴女士（化名），以下简称病例主体，女，46岁，小学文化程度，未婚，低保家庭，一级残疾人，无业，唐B村人，新塘镇，与母亲住在一起。

他说，20年前，他得了脑瘤，做过两次大开颅手术。后来因为后遗症，他变得不协调，变得非常悲观。除了家人之外，他不敢见任何人。直到今天，他白天都不敢走出家门。

2. 问题/需求分析

(一)个人行为及原因

客户在 9 岁时失去了父亲。上小学时，他多次被同学嘲笑没有父亲。客户非常伤心，一度不想去上学。小学毕业后他就不再上学了。

她十几二十岁的时候，年轻漂亮，热爱生活，努力赚钱（妈妈把相册拿给社工看）。 25岁时，她因脑肿瘤手术后遗症致残，活动能力受到限制。她一直在家休养，20多年来没有离开过家。

由于长时间没有离开家，客户需要恢复社交功能，出去扩大社交活动。

（二）家庭环境

患者母亲今年88岁。患者9岁时父亲因病去世，从此她一直与母亲相依为命。

客户有两个兄弟和两个姐妹，现在他们都有了自己的家庭。他的大哥几年前因病去世。

家庭主要收入来源是患者伤残补助金和母亲低保金。

我哥哥就住在附近，他的嫂子和侄子们都很关心这个案子。有时还会有一些财政补贴。

大哥的孙子非常关心客户。他为客户买了室内健身器材，放在天台上。他还经常在夜深人静时与客户一起散步。

（三）社区环境

民政干部、村委会妇女主任经常与服务对象交谈，安抚他们的情绪，鼓励他们出去活动。

3. 干预理论和目标

(一)理论

1.社会支持理论

该理论认为，一个人拥有的社会支持网络越强大，他或她就越有能力应对各种环境挑战。

基于社会支持理论的社会工作强调干预个体的社交网络以改变其在个体生活中的角色。

因此，对于缺乏社交网络资源、缺乏社交网络使用能力的案主，社会工作者需要致力于为他们提供必要的帮助，增强他们使用社交网络的能力，加强与外界的联系和互动。

2. 情绪ABC理论

该理论认为，刺激事件A只是情绪和行为后果C的间接原因，而C的直接原因是个体对刺激事件A的认知和评价所产生的信念B，即人们的负面情绪和行为障碍。 (C)不是由某个刺激事件(A)直接引起的，而是由经历该事件的个体由于对它的错误认识和评价而产生的错误信念(B)直接引起的。

错误信念也称为非理性信念。

因此，发生的一切都植根于我们的信念（信念是指人们的思想、对事件的解释和评价等）。

根据对当事人情况的分析，正是因为一些非理性的信念，当事人常常产生：“我现在这么丑（B），别人看我像怪物（A），所以我不敢见外人”或者出去。家（C）”。

客户带着这些不合理的信念已经有20年了，生活在自己的世界里，选择逃避或坚持它们。

社工运用情感的ABC理论与案主进行辩证分析，陪伴和引导案主改变对自己的看法。

（二）目标

1、总体目标

通过情感ABC模型，可以缓解服务对象的自卑感，帮助服务对象走出家门。

2. 子目标

（1）挖掘客户的优势资源，鼓励客户了解自己，接受“真实的自己”。

（2）通过微信Wish链接资源、申请手机，促进客户端与外界的联系。

（3）鼓励和协助服务对象至少一次在距家3公里以内的出行，完善服务对象的社会支持网络。

4、服务策略

1. 社会工作者与案主及其家人建立关系。

2.社工为案主提供情感支持，寻求案主的积极支持，减轻案主因自己的外表而感到自卑、胆怯、不敢出门的不合理信念。

3、切实训练客户的积极思维，用合理情绪代替非理性情绪，发现客户自身的闪光点，增强客户的自信心和自我价值感。鼓励客户有勇气离开家，走得越来越远。

4、巩固服务对象现有成果，继续引导和鼓励服务对象与外界接触，增强社会融入意识，提高服务对象适应社会的能力。

五、服务流程

（1）第一阶段：与客户建立关系，了解客户需求

社会工作者了解案主目前面临困难的原因。来访者对自己没有正确的认识和评价以及不接受真实的自我而产生的不合理信念。他需要调整当事人自我认知的偏差，扩大他的社交需求。 。

(2)第二阶段：根据客户的需求和目标进行干预

1. 详细了解客户过去的人生轨迹，发现客户的积极力量

我知道妈妈是我最敬佩的人。我的妈妈很坚强，勇敢，坚强，勤劳，喜欢帮助别人。父亲去世后，母亲受了很多苦，却无怨无悔。

“我已经病了20多年了，没有妈妈，就没有我今天。”在母亲的照顾下，客户的病情一天比一天好。直到现在，他的母亲仍然是客户唯一的依靠。

在最初的服务中，社工引导案主到家门口送走社工，并鼓励案主再向前走几步。他立即表扬客户迈出了第一步，并鼓励客户下次走得更远。 。

2.链接资源

教客户如何用手机为自己购买一粒元岁岁康，减轻了客户的经济和心理压力。他还打算通过Wei Wish申请一部手机，增强客户与外界的沟通渠道，也为客户提供学习工具。加强社会支持网络。

3、社工结合情感ABC理论，改善案主的非理性信念。

针对当事人的不合理信念，通过对抗、启发和引导，我们帮助当事人改变不合理的信念，建立以下信念：避免与他人接触、不与他人交流不能改变别人对自己的认识；

只有接受、认可自己，才能有勇气去接触别人，并在接触中展现出自己好的一面，从而赢得大家的认可。

(3)第三阶段：引导服务对象以积极的想法取代消极的想法。好的想法就会有好的结果。它增强了客户的自信心，让客户看到自己的能力。

1.社工结合优势视角理论鼓励案主，“如果你能做到并这么想就太好了，慢慢来。”

启发客户学习如何照顾好自己。客户说：“要照顾好自己，你可以做你想吃的食物，听你想听的歌，做你想做的事，但你不知道你想做什么做。”

社会工作者肯定说，当事人“到目前为止已经做了很多事情。他能自己收拾房间、打扫卫生，尽其所能地帮助妈妈做家务，陪伴在妈妈身边，和妈妈相处得很融洽。这些你都做得很好，非常有用。”价值”。

社工引导案主夸奖自己努力了，告诉自己今天做得很好，自己很棒。虽然表现平平，但他心情很好，明天还要继续。

社会工作者要求案主重复一遍这个故事。客户的感受是“看似平凡的事情变得精彩”。

社工会强化案主的优势：“你能在这么严重的疾病中幸存下来，说明你很坚强；你能帮妈妈做这么多事，说明你善良、孝顺、善良、勤劳；

你也积极主动，努力改变自己的处境。你这样就很好了。” “社工这么说的时候，我真的觉得自己还不错。”

社会工作者要求案主重复自己的这些优点。客户眼睛明亮，脸上挂着微笑。他从靠着的椅子上坐直了身子。 “你不觉得你真的很伟大、很有价值吗？”

社工引导案主看到自己的优势，面对自己，看清自己。虽然我们无法控制别人对我们的看法，但我们必须高度评价自己，接受自己的本来面目，最大限度地发挥我们的潜力，并认可我们的贡献和努力。努力。

社工给案主布置的作业是用合理信念取代不合理信念的训练，目前已经取得了初步成果。

来访者慢慢从自卑的负面情绪中走出来。他不仅学会了合理安排照顾自己，还从忙碌的日常生活中看到了自己的进步和价值，也看到了自己的能力，增强了客户的自信心。 。

2.引导服务对象走出家门，建立社会支持网络

在鼓励引导案主愿意走出家门后，社工利用社会工作站的服务机会，邀请并接送案主到社会工作站参加元宵节活动。他在整个过程中陪伴客户，提供支持和安全感。过程中，社工对案主做汤圆的做法给予鼓励和表扬。干得好。

客户非常放松，没有过度的恐惧或恐惧。当他看到别人有说有笑的时候，他时不时也会跟着一起笑。

案主说：“今天看到这么多人有说有笑，一起做饭、吃饭，真的很有趣，我的心慢慢地打开了。” “我希望以后能参加我们更多的活动。”

这项活动增强了服务对象的自信心和自我能力，增强了服务对象再次离开家的动力。

3. 社工上门时，会带案主到她家门口散步、聊天，给案主注入希望。

客户观察周围环境的变化，引导客户“你也可以跟随变化，只要走出去，融入社会，你就会越来越好。”社工启发案主思考如何扩大自己的生活圈，并提醒案主。主要是如果你有手机的话，你最想做的事情是什么？

客户说：“听听这首歌吧。”社工鼓励当事人：“我可以联系以前的同学和朋友吗？

在手机上多添加几个联系号码，然后就可以添加微信聊天、上网、买东西，然后与更多的人联系，丰富你的人际圈。都说‘多朋友，多条路’，也许会发生意想不到的好事。 ”

社工鼓励案主对未来有好的想法，给大脑一个好的暗示，引导案主先有积极的想法，以积极的态度面对未来的生活。

案主承诺继续努力，社工向案主击掌，给予案主力量，并说：“我很棒，我能行，我能行，我很勇敢！加油！”。

(4)第四阶段：当事人的生活进一步改变。参与社会工作站活动，圆了案主的卡拉OK梦想，进一步增强了案主的自信心和社会支持网络。

1、增强客户外出参加活动、结交朋友的信心

由于有成功邀请案主参与社工站服务的经验，社工再次组合服务，邀请案主继续参与社工站服务。客户在观看节目的过程中，露出了羡慕的目光，全神贯注，鼓掌叫好。好评，看起来很开心。

过程中，社工观察到，活动期间，当事人看到一位坐在轮椅上的老太太来到活动现场，一直用钦佩的目光看着她。她告诉社工，她很佩服老太太坐着轮椅出门的勇气。

社工向案主讲述姐姐的故事后，案主表示很感动，想认识姐姐。

活动结束时，社工与案主一起唱了一首歌。客户很高兴，说她上次唱卡拉OK是在她二十多岁的时候。现在她唱卡拉OK的梦想实现了，她很高兴。感谢社会工作者。

2.为了扩大客户的社交需求

在征得案主同意后，社工邀请前同事李某与案主建立联系。李老师是一个心地善良的人。当他了解社工的意图后，表示愿意帮助案主；

于是，当李某来到当事人家时，当事人因为有些紧张而紧紧抓住了社工的手，李某进来并热情地寒暄；

她拉着客户的另一只手说，她和客户以前是同事，一起在同一个工厂上班，还一起打过麻将。她还表示，当事人非常坚强，对她的经历深感同情；

知道委托人有困难，就鼓励委托人多出去走走，不要呆在家里，这样对身体不好，多和邻居聊天。心情就会好很多。心情好了，身体自然就会好起来。

案主握在社工身上的手慢慢松开。他主动握住李的手，说道：“没想到你还记得我，还愿意来看我，我很感动，谢谢你。”

两人牵着手聊了一会儿，客户也不再紧张了。临行前，李女士表示改天会邀请客户到她家打麻将。客户微笑着对李说：“好吧，我等着和你打麻将。”

此次会员大会增强了客户的自信心和自我价值感，促进了客户走出家门融入社会的决心，进一步强化了客户的社会支持网络。

5. 结案

社工和案主一起回顾了案件的处理过程。社工鼓励案主现在表达对自己的看法并评价自己。客户说：“以前是3分，现在是6分。”社工给案主打了8分，案主明白了握紧拳头给自己打气。

当事人感谢社工这段时间的陪伴和帮助。在这个过程中，他能感觉到客户的心态发生了很好的变化。 “以前我每天都在想不开心的事，越想就越难过。我觉得我是世界上最悲伤的人。可怜的人”

“现在我学会了照顾自己的情绪，当我不开心的时候，我会往好的方面想。结果，我轻松多了。”

“我现在改变了主意，不管别人怎么看我，我可以做任何我想做的事。所以在社工的帮助下，我走出去，离我家很远（笑）”

“我妈妈年纪大了，我不能再让她担心我了。我想让她看到我会好好照顾自己，以后妈妈去世了我也会放心。”个案工作人员被这句话感动了，忍不住抱住了她。案主。

社工称赞并鼓励案主：“你现在很棒，很优秀。” “妈妈都看到了，女儿太棒了。”一旁的妈妈对女儿竖起大拇指，回头握住社工的手说：“谢谢你，谢谢你，谢谢社工。” 。

社工回应：“最重要的是感谢她一直以来的努力。”

社工引导案主了解自己与其他人没有什么不同，不要把自己置于太低的位置。没有那么多人看不起任何人；

接下来，我们将共同努力，主动走出家门，参与人际交往，逐步扩大自己的社交范围，完善自己的社会支持网络。

社工赞扬案主在前两次活动中表现良好，没有表现出恐惧或恐惧，并鼓励案主多参加社区活动，认识更多的人。

客户说他会努力工作。社工告诉当事人，以后我们会经常见面，如果有什么困难，可以随时告诉社工。

6. 服务成效

通过社工的持续跟进，案主面临的问题和需求均达到了预期目标。客户在情绪、认知和行为方面都有显着改善。

(一)情感方面

客户从一开始就心情郁闷，总是想着不开心的事情。现在他每天都学会了照顾自己，做家务，锻炼身体，听音乐，忙忙碌碌一整天。他没有时间去想不开心的事情，心情也变好了。很多。

(2)认知方面

客户也有了突破，“想坏的事情并不能改变什么，而且还会让我心情不好。所以无论我想什么好的事情，我都会感觉好很多，也会更有动力去做事。”做我做的事。”

(3)行为方面

从一开始，委托人“白天不敢出门——然后走出家门——去湖边——来到社工站参加两次活动——和家人一起去了万达水库一次”家人——并与老朋友重新取得联系。” 。

这个过程使来访者重拾自信，变得开朗，越来越愿意参与人际交往，扩大自己的人际圈子，完善自己的社会支持网络。

委托人对自己的转变非常满意，并对社工表达了深深的谢意。

7. 专业反思

1、当事人内心敏感脆弱，充满自卑感，非常在意别人的看法。唯一能改变的就是自己对待自己和周围世界的态度，以及对自己的认可和接受。

委托人积极思维的转变，鼓励和支持委托人不断进步，让委托人逐渐看到自己的闪光点，逐渐融入社会环境，增强自信心和生活兴趣，提高委托人的能力。适应社会。

2、社工介入时，秉持人性化、助人自助的理念，坚持从有利的角度看待案主；

帮助客户从优势的角度认识自己，鼓励和启发客户找到自己的闪光点和力量源泉，协助客户鼓起勇气尝试离开家。

社会工作者总是给案主带来爱和温暖、真诚、尊重、理解、专注倾听、陪伴和鼓励。通过共同实践，践行情感ABC，探索、反思，让客户总结成功经验；

最终帮助服务对象走出家门，解决问题，提高服务对象的自我意识，消除服务对象的非理性信念，扩大服务对象的人际圈子，促进社会支持网络和社会融合。

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