中国慢性病现状及健康生活方式倡导：背景、数据与全球战略

一、背景

经济社会快速转型，人们生活方式发生巨大变化。特别是与生活方式密切相关的慢性病及其危险因素的发病率迅速上升。第三次全国死因回顾性调查显示，2005年我国前五位死因依次为脑卒中、慢性阻塞性肺病、冠心病、肺癌和肝癌，均为慢性病。 2002年中国居民营养与健康状况调查显示，18岁以上人群高血压患病率为18.8%，比1991年上升31%；糖尿病患病率为2.6%。与1996年调查数据相比，大城市和中小城市的患病率都有所上升。

2004年，第57届世界卫生大会通过了《饮食、身体活动与健康全球战略》。随后，我国《卫生事业发展十一五规划》明确提出，将“加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式”作为重点工作。为此，部疾控局卫生部、爱国会办公室、中国疾病预防控制中心在全国范围内开展健康生活方式行动（以下简称“行动”），以改善全民健康状况。对慢性病来说是严重的。 2002年，我国成年人超重率和肥胖率分别为22.8%和7.1%，比10年前分别增加了39%和97%，每人每日食盐摄入量为10.7克，增加不少。高于推荐食盐摄入量（6克/人天）；同年吸烟调查显示，男性吸烟率为57.4%，与同期相比无明显变化。 1996年仍处于高位。健康生活方式意识和行为能力，营造长期可持续的支持环境，提高全民综合素养，促进人与社会和谐发展。

行动从饮食和运动入手，开展健康知识传播和健康技能培训，促进健康行为形成，营造健康支持环境，普及健康生活，推动建立政府主导的慢行体系、多部门合作、社会支持、全民参与。疾病预防控制机制。

2、组织管理

（一）组织架构

原卫生部成立了行动领导小组、国家行动办公室和专家指导委员会。行动领导小组由原卫生部、中国疾病预防控制中心有关司局有关负责人组成，卫生部领导任组长。聘请营养、运动、慢性病、卫生政策、卫生经济学、健康管理、健康教育等方面的专家组成专家指导委员会，负责技术指导和咨询。国家行动办公室设在中国疾病预防控制中心，负责行动计划的制定、实施、监督评估等具体工作。省、市、县三级均设有行动办公室，负责本地区行动实施的组织领导和具体工作。

组织结构图

（二）资金支持

2008年起，该行动纳入中央对地方项目补助，中央财政直接向各省拨款，支持地方行动实施。 2011年起，该运动被纳入医改重大公共卫生工程。运营资金逐年增加，2015年国家资金已超过1000万。

（三）人员培训

为提高地方行动小组能力，国家行动办每年对省级行动办进行项目培训，省级行动办进行分级培训，并定期组织行动经验交流，提高地方健康教育和指导水平、社区慢性病防治、项目评估能力。

（四）监督考核

2012年，该行动被纳入《疾病预防控制绩效评价标准（2012年）》，使该行动成为各地疾病控制的常规工作。行动开发了工作信息管理系统，实时上报各地各级行动办公室的工作信息。国家行动办公室通过该信息报告平台进行过程评估，了解地方行动的动态和进展。国家行动办公室还将定期选择部分省份进行督导。

全民健康生活方式行动工作信息管理系统接口

（五）交流推广

行动积极搭建学术和经验交流平台，自2012年起每年举办中国健康生活方式大会，迄今已成功举办五届。会议邀请国内外专家交流健康生活方式和慢性病防治的最新知识、理论、方法、技术和实践。参与者包括全国各级行动办公室和基层社区工作者。健康生活方式发布会的举办也提升了行动的品牌影响力。

三、主要活动

活动一、动作设计

（一）指导思想

利用健康促进社会营销策略打造项目品牌，倡导健康理念，培养健康的生活方式和行为。

（2）设计“行动”标志

2007年初，国家行动办公室组织设计了“行动”标志。并另外注册了版权和商标。

标志外缘采用健康一词的拼音声母JK作为元素。通过艺术设计变形，将字母有机地组合成图像，如饱满的水果，并辅以纹理图案。标志中心采用字母K作为元素。通过设计变形，字母变成一个奔跑跳跃、享受幸福生活的人形形象。主标志采用绿色作为标准色，代表健康、环境。整个标志的含义是倡导和推广健康的生活方式，通过科学传播均衡饮食和身体活动来提高国民体质和健康素质。

（三）确定活动主题和口号

《行动》主题：“和谐在我生，健康中华”

《行动》口号：“我行动，我健康，我快乐！”

(4)创作活动主题曲

国家行动办公室组织创作了欢快、向上的“行动”主题曲——健康121，在国家和地方活动中播放，增加活动宣传效果。

（五）开展健康生活方式日活动

为深入持久地开展“行动”，每年9月1日被定为“全民健康生活方式日”。各地在这一天组织不同形式的健康生活方式宣传活动，扩大“行动”影响力，造福更多人。

（六）举行启动仪式

2007年9月1日，《行动》开机仪式在北京隆重举行。启动仪式由卫生部原副部长王龙德、卫生部原部长陈竺、北京市政府副市长丁向阳等领导以及科技部主持农业部、中华全国总工会、中华全国妇女联合会以及全国31个省、自治区、直辖市卫生健康部门。来自政府部门、四个健康城市、世界卫生组织、联合国儿童基金会、中国疾病预防控制中心等机构的300余名代表，北京30余家媒体以及北京社区600余名居民参加了本次活动。启动仪式。

活动2. 构建健康和支持性的环境

“行动”开展健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅、健康小屋、健康步道、健康街道、健康主题公园等九类健康支持环境的创建。国家行动办公室将制定并印发健康支持环境建设指导方案。要求各地建立健全配套环境建设领导小组，完善环境建设和人员配备，定期开展宣传活动，明确规定申报备案、工作培训、组织实施、考核评价四步创建流程。验收。

全国健康支撑环境逐年增加，截至2015年12月31日，已建成40956个。其中，健康社区、单位、学校17128个，健康食堂、餐厅9594个，健康小屋5975个，健康步道、健康街道、健康主题公园8876个。各地健康场所建设活动因地制宜，各具特色。

（一）健康社区、单位和学校

健康社区、单位和学校要求有无烟环境，有促进体育活动的场地和设施，设立固定宣传栏，定期更换宣传材料，组织开展全民健身活动、知识竞赛、专家讲座等形式多样的活动。 ，并为参与者提供健康的分配。生活方式宣传品及辅助工具（控油瓶、限盐勺、计步器等）。

（二）健康食堂、餐厅

健康食堂、餐馆应当配备专职或兼职的营养餐饮人员。管理人员和员工必须接受合理膳食知识的培训。厨师应掌握低盐、低油菜肴的制作技巧；就餐环境要求干净、整洁、无烟、进餐自由。健康生活方式宣传材料和每月健康生活方式宣传活动。

例如，上海在健康食堂推广红、黄、绿食品标签。它将汤和蔬菜等清淡食品贴上绿色标签，标记为“还过得去”，以鼓励员工多吃；将红肉贴上黄色标签，提醒员工每周吃三餐。 -4次，油炸食品等物品贴有红色标签，警告每周只能吃一到两次。

北京华天餐饮集团有限公司在旗下庆丰包子店180家连锁店开展减盐活动，积极推广素三鲜包子减盐10%。

（三）健康步道、健康街道、健康主题公园

健康步道、健康街道、健康主题公园应当有明确标识，设立健康知识宣传牌，定期更换宣传材料。提供健身空间和设施。管理和维护各种设施并提供使用说明，指导居民正确使用。

值得一提的是，浙江宁波鄞州区疾病预防控制中心设计制作了手绘版“健康地图”，绘制了20余种类型的健康步道、健康主题公园、健康小屋以及小区内的其他健康场所在地图上，标注了地址和交通指南，居民可以根据地图轻松搜索休闲健身、自助体检等健康场所。

（四）健康小屋（健康加油站）

健康舱（健康加油站）要求位置便利，提供身高、体重、腰围、血压、体重指数等自助测量工具和设备。有条件的地区可配备体脂仪、血糖仪、肺功能测试仪等设备。每台设备均配有使用说明、图解及注意事项，以及各种检测结果的正常值参考范围。小屋内必须备有健康宣传材料供居民携带。鼓励健康咨询和个性化健康指导。

例如，江苏省常州市天宁区规范了健康小屋建设，基本形成了“15分钟健康服务圈”，不仅方便了居民自助健康检测，还引入信息技术实现健康小屋体检数据与居民健康档案的整合。将小屋的使用与基本公共卫生服务的后续工作结合起来的连通性。

活动3.健康生活方式导师

健康生活方式指导员是指掌握了较多健康生活方式知识和技能，能够承担家庭和社区健康教育和健康生活指导作用的社区成员。 2011年，《行动》在全国范围内开展“健康生活方式指导员”试点，充分调动群众积极参与。

截至2015年12月31日，已在全国招募健康指导员。调查评价显示，健康生活方式指导员有助于建立自治社区健康教育管理新模式。经过健康生活方式指导员的干预，居民对慢性病危险因素的认知明显提高。居民主动向医务人员咨询慢性病防治知识的比例明显高于干预前。

（一）组织管理

健康生活方式指导员负责各地街道办事处、居（村）委会的招募、动员、活动组织及日常管理协调工作。各级行动办公室、区县疾控中心、社区卫生服务中心负责技术指导，包括方案制定、人员培训、考核督导等。全国行动办公室制定了健康生活方式指导员工作手册，各单位制定了健康生活方式指导员工作手册。各地制定了本地区工作方案，并参照方案开展工作。

1、对家人、朋友、邻居、社区居民进行通俗易懂的健康教育，宣传健康生活方式知识。

2.采取行动，鼓励社区居民改变不健康的生活方式，采取健康的生活方式。

3、提供社区卫生服务资源信息，增强居民对社区卫生服务机构的了解和信任，提高社区卫生服务的利用率。

（二）人员招聘

制定健康生活方式指导员必要且优先的选择标准。鼓励地方政府结合实际创新机制，用好社区力量。

必要的选择标准包括： 愿意向社区居民推广和动员健康的生活方式；具有良好的沟通、表达和写作能力；签署《健康生活方式指导员志愿书》。

优先选择标准包括不吸烟、经常锻炼、不酗酒、热爱本工作；楼（门）领导、村（居）委会干部、社区健身团体带头人（或社会体育指导员）、健康自我管理班组长等优先选拔。

（三）人员培训

社区卫生服务中心和县疾控人员将对替代健康生活方式指导员进行培训。内容包括： 1.全民健康生活方式行动的背景和目的； 2、健康生活方式的主要知识和技能； 3、维持和控制体重、血压、血糖、血脂达标； 4.常见慢性非传染性疾病的早期发现和预防； 5、协调高血压、糖尿病患者的管理。

（四）考核管理

负责健康生活方式指导员工作的基层医疗卫生服务人员（健康生活方式指导员协调员）通过记录查询、知识技能考试、相关人员询问等方式进行考核。对符合条件的健康生活方式指导员，颁发县（区）《健康生活方式指导员证书》。

有条件的地区可以举办优秀指导教师选拔赛等活动。 2015年国家行动办公室还利用微信公众号开展了“最美健康生活方式指导员”评选活动。

活动4.重点场所和人群健康干预

该行动推动成熟的项目方案，鼓励各地因地制宜、针对重点场所和重点人群开展以下专项行动：学校“幸福十分钟”活动、单位“无烟环境建设”、“ “健康厨房”项目深入社区等，让不同层次的人都能了解并参与到行动中。

（一）学校“幸福十分钟”活动

1.制定计划

依据中国疾病预防控制中心营养所制定的“快乐十分钟”活动技术方案、活动步骤和师资培训教材，在小学开展“快乐十分钟”活动，减少坐姿小学生在校期间，引导学生养成积极参加体育活动的习惯。国家行动办公室要求每个县至少有一所学校开展此项活动。

活动流程卡

二、组织实施

（一）制定全省（市、区、县）小学开展“快乐10分钟”活动的方案，包括各部门的职责和分工、启动会的形式、培训计划、实施和监督的具体内容、如何评价等。

（二）取得教职员工和家长的配合和支持，以学校为单位开展师资培训

（三）按照计划，各学校每班至少开展一次“快乐10分钟”活动。

（四）定期评价、考核。

3、工作效率。

截至2015年12月31日，全国共有2289所学校开展了“快乐十分钟”活动。

（二）单位“无烟环境建设”

1.制定计划

按照中国疾病预防控制中心控烟办制定的《全面无烟公共场所和工作场所创建指南》开展无烟环境建设。要求实行无烟环境的公共场所和工作场所必须无人吸烟、室内无烟味、无烟头。

创建全面无烟公共空间和公共住宿指南

二、组织实施

创建全面无烟场所分为五个阶段：准备、启动、实施、评估和维护。通常准备阶段持续约1-3个月，开始评估约3-9个月，然后是维持阶段。

(一)准备阶段。开展现状评估，向员工宣传吸烟的危害，制定工作计划和无烟政策，动员领导和员工，为创建无烟场所做出环境安排。

根据实施计划开展创作活动

(2)启动阶段。让所有员工和负责人知道

向社会承诺建立无烟场所，并通过广泛的媒体报道让公众知晓和监督。

（三）实施阶段。对不同岗位和职责的人员进行培训，实施过程中进行宣传，提供戒烟服务，定期进行监督检查，进行环境维护。

(4)评估阶段。开展工作过程评价和效果评价。

(5)维护阶段。在原有工作基础上继续巩固和加强无烟环境综合维护工作。

3、工作效率。

截至2015年12月31日，全国共创建无烟环境31176个。

（三）社区“健康厨房”工程

制定计划

建立卫生妇联合作机制，针对家庭主要厨师开展“厨房控油减盐，促进健康美味家庭”健康厨房工程，倡导低热量健康烹饪和饮食习惯。盐和油。

二、活动内容

（一）家庭招募及基本信息收集。

（二）开展低盐低油健康饮食宣传干预活动。

（3）进行最终效果评估。

北京市大兴区“控盐控油一小步，健康生活一大步”健康生活烹饪大赛

三、活动成果

各项目省市将培训至少100名家庭主厨（含社区妇联骨干成员），选拔100名健康烹饪专家，成功打造至少100个“健康厨房”。

活动 5：制作健康支持工具和宣传材料

1）制作健康传播材料

国家行动办公室编制印制了健康生活方式、饮食与运动平衡等核心信息等宣传材料，分发到各地，确保各地宣传信息的科学权威。

素材内容包括心血管病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病的预防知识，以及如何建立健康生活方式的详细建议。

在此基础上，各地制作了折页、海报等多种形式的宣传材料。

(2) 制作健康辅助工具

根据科学证据开发和推广各种健康支持工具，例如控油瓶、限盐勺、体重指数计算器和腰围尺，并提供其使用建议。例如，盐瓶规定每人每天只能摄入6克盐，而盐勺则有两种尺寸：1克和2克。

许多地方结合当地实际，创新推广了一批适宜健康促进的技术和工具。四川省成都市青羊区自主研发了多款健康转盘，如运动强度计算盘、慢性病风险计算盘等，是传统BMI计算盘的延伸。

湖北省研制出健康风险评估腰围尺，可科学判断受试者是否存在患“代谢综合征”的风险，并已申请专利。

活动六、媒体宣传

各地利用9月1日全国健康生活方式日等慢性病宣传日，通过媒体报道，积极宣传健康生活方式，扩大受众范围。 2009年以来，当地报纸、网站等媒体报道2万余次。

国家行动办公室还建立了行动网站，沟通发布各地行动进展和慢病相关工作，及时报道行动动态，努力营造倡导健康生活方式的舆论环境。仅 2015 年，该网站的浏览量就超过 33 万次。

2014年6月，国家行动办公室创建行动微信公众号（），利用新媒体加强健康生活方式宣传。截至2015年11月底，微信公众平台已推送消息数千条，推送人数近500万人。此外，各地相继建立了自己的传播健康生活方式的微信公众号，数量超过150个。

4. 行动结果

（一）覆盖全面

经过八年努力，“行动”已在全国广泛开展。截至2015年12月31日，“行动”已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，开展“行动”的县（区）已达2507个，占全国的10%。国家总数。占县（区）总数的80.9%。

全国各省（区、市）开展全民健康生活方式行动的县区覆盖范围（截至2015年6月）

(2)效果评价

2012年，国家行动办公室在全国范围内组织了一次调查，评估该行动五周年的成效。调查样本来自除西藏、福建以外的29个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的31396名18岁及以上常住居民。结果显示，与未采取行动的地区相比，已采取行动的地区居民对健康生活方式的认知、健康辅助工具的使用以及部分健康行为的养成均显着提高。以城市减盐效果为例，开展行动地区和未开展行动地区居民对推荐食盐摄入量的知晓率分别为65.9%和41.7%，使用率限盐汤匙的比例分别为49.2%和29.0%。比例分别为68.8%和54.2%。评价结果显示，全民健康生活方式行动在促进改变与慢性病相关的不健康生活方式方面已初见成效。下一步，需要更加关注改善健康行为。

2012年开展行动的县（区）和未开展行动的县（区）

（三）经验总结

全民健康生活方式行动是第一个由国家层面发起、中央财政支持、在全国范围内面向全民实施的慢性病防治工程。经过8年的实施，各地圆满完成了项目实施范围和实施效果的各项目标。行动通过构建健康支持环境，推广以健康膳食、适度运动为主的健康支持工具，赋予人们健康的生活方式技能，使健康行为倡导突破传统的知识、信仰、行动理念，成为健康行为倡导的载体。知识、行动和信念模型。自下而上动员群众的积极参与，调动社区居民的自觉能动性，推动慢性病防治工作，是我国慢性病防治工作的重要抓手。